кормление

Каждый любящий владелец понимает, что полноценное и правильное питание – это залог здоровья вашего зверька. Тот факт, что хорек относится к отряду хищников, знает даже школьник, и мы должны это учитывать при составлении рациона вашего питомца.
Все хищники условно делятся на три вида: всеядные, факультативные (условно всеядные) и облигатные (плотоядные), к числу которых и относится хорек, то есть их анатомия, физиология и поведение приспособлены к строгому образу жизни хищника. Облигатные хищники, в отличие от других видов, питаются исключительно мясом, а растительная пища попадает в их организм исключительно вместе с содержимым желудка жертвы. Облигатные хищники получают энергию исключительно из животных белков и жиров, и хорошим рационом для хорька признается тот рацион, которых основан на природных физиологических потребностях хорька. Очень важно иметь представления об анатомических и физиологических особенностях этого животного.
Потребление корма: 140-200 г/24 часа
Потребление воды: 70-100 мл/24 часа
Цифры могут серьезно разниться в зависимости от того, какой вид кормления вы выбрали для своего питомца.
В среднем на натуральной пище хорек может съедать 120-190 г (самки) и 200-290 г (самцы) натуральных продуктов в сутки. Кроме того, количество съедаемого корма во многом зависит от времени года, условий содержания, состояния здоровья, размера и возраста животного.
Количество съедаемого сухого корма тоже связано с вышеуказанными факторами и во многом обусловлено питательной ценностью самого корма.
Объем потребляемой воды также зависит от вида кормления: на натуральной диете ваш хорек получает достаточно влаги с кормом и поэтому может пить совсем немного. При кормлении сухим кормом хорек крайне нуждается в достаточном количестве жидкости и может выпивать до 100 мл в сутки. Убедитесь, что поилка вашего хорька всегда полная и у него есть к ней свободный доступ!
Объем желудка в среднем 20 мл; длина пищеварительного тракта 2 метра, что в два раза короче, чем у кошек; в слюне хорька отсутствует начальное пищеварение в ротовой полости с помощью фермента амилазы, который расщепляет крахмал, как только он попадает в рот; толстый отдел кишечника беден микрофлорой, у хорьков полностью отсутствует слепая кишка, что делает процесс усваивания клетчатки практически невозможным, поэтому слишком много волокон и клетчатки в рационе могут привести к брожению и газообразованию, и в конечном итоге пагубно скажется на здоровье. Метаболизм 3-4 часа и его особенность в высокой потребности белка, вызванной активностью ферментов печени, преобразующих аминокислоты в энергию. Именно аминокислоты, а не углеводы! Таким образом, хорьку необходима пища, которая быстро и легко усваивается и обеспечивает организм максимальным количеством питательных веществ.
Существуют два основных типа кормления хорьков: натуральное питание и промышленные корма.
Промышленные сухие корма очень удобны для владельцев, они сбалансированы, в них есть необходимые витамины и минералы, однако, выбирать их для своего питомца следует с особой тщательностью.
Несмотря на то, что хорьки относятся к подотряду псообразных, сухой корм для собак им не подходит, так как он не содержит достаточное количество мясных ингредиентов и богат овощами и злаками. Вы также не надейтесь, что в зоомагазине продавцы знают, чем кормить вашего хорька. Конечно, там могут разбираться в продаваемой продукции, а на деле, я много раз сталкивалась с тем, что хорьков там называют грызунами, а корма для хорьков в зоомагазинах вы встретите на полках рядом с кормами для морских свинок, кроликов и шиншилл и эти корма с хоречком на упаковке очень низкого качества и не соответствуют его потребностям. Для хорьков подходят сухие корма для кошек и хорьков «супер премиум класса». Общепринято, коммерческие корма делить на 3 основных класса: эконом, премиум и супер-премиум. Есть еще лечебные линейки, но мы их рассматривать не будем, кормить ими необходимо только при назначении ветеринарным врачом.
Корма эконом класса хорошо нам известны из рекламы по телевизору, их также можно встретить в любом, даже небольшом продовольственном магазине.В составе много красителей, консервантов, усилителей вкуса, низкое содержание мясо, которое производитель компенсирует субпродуктами и растительными белками низкого качества.
Корма премиум класса уже не встретить в продовольственных магазинах, купить их можно только в зоомагазинах. В них есть дополнительные витамины и минералы, но их количество меньше необходимой суточной нормы, содержание мясо не велико, но качество субпродуктов выше, чем в кормах эконом класса. Эти корма не подходят для хорьков!
Корма супер премиум класса. Их ассортимент скудно представлен в зоомагазинах, в основном, их можно приобрести в интернет-магазинах. В состав таких кормов входит высокое содержание мяса, производитель не использует вкусовые добавки, витамины и минералы грамотно сбалансированы.
Итак, при выборе промышленного корма для хорька нужно выбирать корма с высоким содержанием животного белка, с содержанием животного жира, минимум клетчатки, углеводов и минимум содержания растительных белков. Оптимальные показатели сухого корма: белки – от 38% и выше, жиры 18-22%, клетчатка не более 3%, углеводы желательно менее 10%.

К натуральному питанию совсем не относится еда «со стола», хорьков категорически запрещается кормить супами, кашами, сырами, маринадами, колбасными, мучными и кондитерскими изделиями, а также овощами и фруктами. Это грозит жировым гепатозом или жировой дистрофией печени из-за нарушения белкового обмена, заболеванием почек и мочевыделительной системы из-за закисления мочи углеводами и азотистыми шлаками, заболеванием желудка, поджелудочной железы. Значительный риск развития инсулиномы. Хорьки большие попрошайки, но идя у них на поводу и угощая его виноградом, вы должны знать, что виноград и изюм для хорьков нефротоксичен, сахар угнетает иммунную систему, а даже небольшое количество лука в супе может вызвать анемию.
Рацион хорька на натуральном питании должен быть сбалансирован, но это совсем не значит, что им нужно разнообразие в еде. Рацион из натуральных продуктов должен быть приближен к природным предпочтениям хорька. Но безусловно, в условиях города и по этическим соображениям не каждый владелец может позволить скармливать своему питомцу мышей, крыс, лягушек, белок и прочее. Поэтому основой натурального питания хорька в домашних условиях составляет – белое и мускульное мясо курицы, перепелки, индейки, кролика, их субпродукты: сердечки, желудки, печень, куриные и перепелиные шеи. Всё в сыром виде. Также побаловать своего зверька можно 1-2 раза в неделю перепелиным яичком. И не забудьте 2 раза в год про курс витаминов и минералов. Приятного аппетита!

Заболевания пищеварительной системы у хорьков

ЧАСТЬ I

У хорьков относительно часто встречаются заболевания органов пищеварения.
Важно помнить некоторые физиологические характеристики хорьков. Молочные зубы у них полностью сформированы уже в течение четвертой недели и сохраняются до 74 дня жизни; временная зубная формула – I4/3-C1/1-P3/3, а
окончательная – I3/3-C1/1-P3/3-M1/2.
Хорьки имеют пять пар слюнных желез: околоушные, нижнечелюстные, верхнечелюстные, подъязычные и скуловые.
Нижнечелюстные лимфатические узлы находятся близко к нижнечелюстному углу, кранеально по отношению к одноименным слюнным железам.

Пищеварительный тракт у хорьков — типичный для плотоядных млекопитающих. Они имеют простой желудок с большой способностью растягивания и хорошо развитым привратником.

Кишечник у хорьков относительно короткий, в особенности по сравнению с другими плотоядными млекопитающими. Длина тонкого кишечника не превышает 2 метров, а длина толстого обычно составляет около 10 см. У хорьков нет ни слепой кишки, ни слепо-ободочного клапана.

Из-за простой кишечной флоры редко проявляются кишечные осложнения в ответ на проведение антибиотерапии оральным путем.

Пищеварительный цикл – короткий и составляет всего 3-4 часа, поэтому хорьки едят и испражняются несколько раз в день.

Нормальные кал – мягкий, но оформленный.

Несмотря на короткий тракт, для полного опустошения желудка нужно минимум часов 8-12, что надо иметь в виду в случаях некоторых хирургий или УЗИ.

Также как у собак или кошек, поджелудочная железа представляет собой две доли, соединяющиеся поблизости от привратника желудка: правая, более длинная, которая тянется вдоль всей первой части двенадцатиперстной кишки, и левая, которая проходит в соприкосновении с желудком и селезенкой. Как у кошек, главный проток поджелудочной железы впадает вместе с желчным протоком в сосочек двенадцатиперстной кишки, и иногда имеется санториниев (второй) проток.

Печень имеет шесть долей: латеральную правую, медиальную правую, латеральную левую, медиальную левую, квадратную и хвостатую.
Как у кошек, медиальная правая доля по размеру больше, чем медиальная левая. Желчный пузырь может содержать до 1 мл желчи, он находится между квадратной и медиальной правой долями.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА

Во время медицинского осмотра хорьков среднего или зрелого возраста обычно обнаруживается какого-либо рода заболевание зубов,например, зубные плотные отложения, гингивит или периодонтальное заболевание. Животные, которых держат на мягкой диете, наиболее предрасположены к возникновению этих патологий, которые могут стать причиной птиалореи, дисфагии или потери зубов.
Также возможными последствиями являются сломанные зубы (особенно, клыки) и, в редких случаях, абсцессы.

Лечение зубных болезней у хорьков производится в соответствии с теми же общими правилами, что и у собак и кошек.
Мукоцеле слюнной железы, беспричинное или травматического происхождения, описывается у хорьков, но не является частым заболеванием. Рекомендуется провести отсасывание с помощью тонкой иглы для проведения цитологического анализа. Обычно требуется хирургическое лечение.
В очень редких случаях во рту можно обнаружить опухоли.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

Здоровый пищевод хорька имеет частично ороговевшую слизистую, что при эндоскопии заметно в виде белёсых прерывистых и слегка выпуклых полос на слизистой. Заболевания пищевода у хорьков встречаются не часто. Когда у пациента наблюдаются такие симптомы, как кашель, одышка, дисфагия, срыгивание, отсутствие аппетита или потеря веса, дифференциальная диагностика должна включать в себя выявление наличия повреждений в результате травм, мегаэзофагуса, наличия инородного тела в пищеводе или в желудке, гастрита, респираторных заболеваний и иных патологий, в особенности тех, что могут провоцировать закупорку или непроходимость пищевода.

Также как для собак и кошек, важен анамнез, в особенности при попытке определить имеет ли место рвота и срыгивание. Когда идет речь о настоящей рвоте, то диагностируется острый процесс, сопровождающийся сокращением мышц брюшного пресса. Хорьки, у которых наблюдается тошнота, могут демонстрировать чрезмерное слюноотделение, позывы к рвоте, тереть пасть передними лапами и скалиться или скрежетать зубами. Перед рвотой они обычно съеживаются, опускают голову и закрывают глаза.
Срыгивание же – это пассивный процесс.
Описанный у хорьков мегаэзофагус относится к типу приобретенного и обычно является идиопатическим. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и радиографического обследования. Контрастное рентгенографическое обследование посредством введения оральным путем бариевой взвеси в дозировке 10 мл/кг позволяет увидеть стенки пищевода и определить наличие их повреждения, закупорки или непроходимости.
Эндоскопия и флюороскопия также являются очень полезными для поставки диагноза в указанном случае.
Гематология и биохимический анализ крови могут выявить нарушения, вызванные аспирационной пневмонии и/или гепатическим липидозом вследствие голодания, помимо явлений, вызванных недоеданием и обезвоживанием.

Прогноз обычно неблагоприятный из-за плохого состояния пациента. Многие хорьки умирают или усыпляются вскоре после установления диагноза из-за истощения и/или вторичных патологий.

Можно попытаться провести курс лечения, похожий на тот, что используется для собак, хотя процент удачного исхода у хорьков ниже. Следует определить необходимость поддерживающей терапии, введения противомикробных препаратов и стимуляторов моторики пищеварительноготракта, такого, как метоклопрамид (0,2-1 мг/кг каждый 6-8 часов ПО или ПК). Действие цизаприда на хорьков не оценивалось.
В случае эзофагита рекомендуется вводить блокаторы протонной помпы, например циметидин (5-10 мг/кг ПО каждые 8 часов) или ранитидин (24 мг/кг
каждые 8 часов). В случаях наличия инородного тела в пищеводе оно может быть извлечено с помощью эндоскопа или хирургического вмешательства.

ЧАСТЬ II

ГАСТРИТ

Гастрит и бульбит, с образованием язв или без них, могут быть связаны с проглатыванием чужеродного тела, некоторых токсичных или ульцерогенных препаратов, новообразования, Helicobacter mustelae и заболевание почек.

Клинические признаки гастрита включают полную или частичную потерю аппетита, потерю веса, обезвоживание, иногда рвоту и боль в желудке (что может вызвать апатию), птиалорею. Некоторые хорьки с гастритом или тошнотой скалятся во время еды. При наличии язв может также появиться кишечное кровотечение, которое, в свою очередь, может привести к анемии.
Необходимо попытаться определить, является ли болезнь острой или хронической.
Другие патологии, такие как расширение желудка, доброкачественные полипы желудочно-кишечного тракта или первичные злокачественные опухоли (аденокарциномы) встречаются редко.

РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА

Расширение желудка описано у хорьков в возрасте отлучения от матери. Оно связано с избыточным ростом Clostridium perfringens secundario из-за изменения диеты, перееданием или двигательной недостаточности кишечника. У пораженных болезнью животных наблюдается расширение и боль в желудке, одышка и цианоз. Требуется агрессивная терапия, включающая зондирование желудка или, если оно невозможно, троакаризация, чтобы снизить давление. В остальном лечение производится в соответствии с теми же правилами, что и у собак.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Проглатывание инородного тела (ИТ) является довольно обычной причиной нарушения в работе желудочно-кишечного тракта у молодых хорьков. В отличие от кошек, проглатывание линейных ИТ случается редко.
Трихобезоары чаще встречаются у особей зрелого возраста, особенно у которых длинная шерсть (ангоры).
Профилактика трихобезоара может проводиться в периоды линьки посредством причёсывания и препаратов для кошек (хотя их эффективность далеко не доказана).
Владелец должен предотвратить доступ хорька к игрушкам (особенно резиновым) или другим небольшим предметам, которые тот мог бы проглотить, и большинству готовых игрушек для собак, которые в данном случае небезопасны для хорьков.

Клинические признаки: рвота, беспокойство, отсутствие стула, анорексия, если непроходимость является полной, могут наблюдаться летаргия или крайняя неподвижность. Также наличие ИТ рассматривается в качестве наиболее вероятной причины рвоты у хорьков. Всегда существует вероятность того, что владелец спутал рвоту со срыгиванием, и поэтому дифференциальная диагностика должна включать выявление наличия мегаэзофагуса.

Во время клинического обследования пальпация живота должна проводиться осторожно и тщательно, поскольку иногда она позволяет либо непосредственно определить местонахождение ИТ в кишечнике, либо же выявить локализацию связанной с его наличием сильной боли. ИТ в кишечнике не всегда возможно выявить в ходе пальпации. С другой стороны, брыжеечный лимфоузел и опухоли в некоторых случаях может быть спутаны с ИТ.

Диагностические исследования включают обычную рентенографию всего тела, гематологию и биохимию крови. Для проведения рентгеновского обследования предпочтительно, чтобы животное предварительно голодало в течение 2-4 часов. Необходимо принять меры предосторожности в отношении особей зрелого возраста, поскольку у них может возникнуть гипогликемия вследствие инсулиномы. Этим пациентам может потребоваться ВВ введение раствора глюкозы во время голодания.

Признаками наличия ИТ по результатам рентгеновского исследования могут быть растяжение желудка, сегментарная непроходимость кишечника или же визуализация ИТ на снимке. Результаты лабораторных исследований как правило выявляют стресс, голодание и обезвоживание. Обычно выявляется умеренный лейкоцитоз с нейтрофилией и лимфоцитозом. При наличии кишечного кровотечения может наблюдаться анемия, хотя гематокрит может быть даже высоким вследствие обезвоживания. Биохимический анализ может показать умеренное повышение концентрации белков плазмы и щелочной фосфатазы.

Хотя в случае, если ИТ имеет маленький размер, пациент может быть в состоянии исторгнуть его при введении инфузионной терапии, но наиболее вероятно, что в качестве метода лечения будет необходимо хирургическое вмешательство.
При лапаротомии необходимо осмотреть органы брюшной полости для выявления возможного наличия и других первичных или вторичных отклонений. Перед хирургической операцией необходимо стабилизировать состояние пациента путем поддерживающей терапии и антибиотиков. Нужно учитывать необходимость введения катетера в яремную или головную вены. Восстановление пациента после операции обычно проходит быстро, и осложнения возникают нечасто.
Может быть предложена мягкая диета, богатая легко усваиваемыми простыми карбогидратами после 24 часов. Первый стул после этой операции может быть с кровью (красноватый или чёрный). Следует продолжать инфузионную терапию до тех пор, пока хорек не начнет есть нормально.

ГАСТРИТ И БУЛЬБИТ С ОБРАЗОВАНИЕМ ЯЗВ

Длительное лечение некоторыми препаратами из числа НПВС связано с появлением кишечного кровотечения из-за образования язв в желудке или двенадцати-перстной кишке. Хотя лечение кортикостероидами также может провоцировать язвы, но при использовании терапевтических доз это происходит редко.
Образование язв может происходить из-за ульцерогенного действия самого препарата либо же из-за наличия вторичной почечной недостаточности. Также возможно обнаружить желудочное кровотечение, вызванное первичным заболеванием почек.

Субклинические гастрит и бульбит могут быть вызваны колонизацией Helicobacter mustelae слизистой оболочки желудка и начальных отрезков двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях появляются симптомы острого гастрита, язвы и диареи.
Появление клинического заболевания чаще всего наблюдается у молодых особей в возрасте 12-20 недель и рассматривается как вторичное, вызванное факторами стресса, в особенности резкой переменой в уходе и сопутствующими заболеваниями. По этой причине часто обнаруживается гастрит, вызванный H. Mustelae, и осложненный другими желудочно-кишечными патологиями.
Симптомы соответствуют острому гастриту: боль в области живота, неподвижность, отсутствие аппетита, истощение и обезвоживание. При наличии язв возникает кишечное кровотечение, которое может вызвать у животного серьезную анемию.
У пациентов с кишечным кровотечением лабораторные исследования показывают умеренную или тяжелую регенеративную анемию, которая может быть замаскирована обезвоживанием.
В случаях хронических желудочных кровотечений можно обнаружить нерегенеративную анемию.
Концентрации общих белков и глюкозы могут быть повышены или понижены. И обычно определяется высокий уровень АЛТ, АСТ и щелочной
фосфатазы.

Диагноз гастрита, вызванного наличием H. Mustelae, обычно ставится в качестве вероятного после того, как исключены другие причины. Эта бактерия не всегда может быть выделена в испражнениях, и, кроме того, ее культура требует специальных методов. Гистопатологический диагноз ante-mortem может быть поставлен путем взятия биопсии слизистой желудка с помощью эндоскопа или хирургическим путем.
Стандартным наиболее распространенным методом для диагностирования названной патологии является гастробиопсия путем лапаротомии или же с помощью эндоскопа.

Следует учитывать необходимость госпитализации очень ослабленных или анемичных пациентов для введения растворов и проведения антибиотерапии широкого спектра. Физиологический раствор очень хорошо всасывается при введении подкожно у пациентов в стабильном состоянии, но установка катетера необходима для пациентов с серьезной степенью обезвоживания или когда необходимо введение растворов глюкозы. Если нет тошноты, хорек может питаться небольшими порциями мягкой пищи, богатой легко усваиваемыми простыми белками хорошего качества. Для животных, у которых отсутствует аппетит, могут быть предложены калорийные добавки для выздоравливающих плотоядных млекопитающих (Nutri-Cal® Schering 1-3 мл каждые 4-8 часов). В случаях с пациентами, у которых наблюдается рвота, следует ничего не давать им в течение первых 6-12 часов после начала лечения. Еще раз напоминаем, что нужно обязательно внимательно следить за животным, не появится ли у него какой-либо признак гипогликемии.

Специфическое лечение проводится в зависимости от диагноза. Для лечения гастрита могут применяться антигистаминные препараты (анти-H2), такие, как циметидин или ранитидин, которые сокращают секрецию кислоты в желудке. Для лечения язв желудка или начальных отрезков двенадцатиперстной кишки может применяться сукральфат (25 мг/кг ПО каждые 8 часов), который закрывает язвенное углубление, обладает абсорбирующим эффектом в отношении пепсина и желчных кислот и стимулирует синтез ПГ, способствуя высвобождению слизи и бикарбоната.

Специфическая терапия против H. mustelae, согласно алгоритму, применяемому в медициной человека в отношении H. pylori – это тройная терапия продолжительностью не менее двух недель. Обычно используются следующие комбинации препаратов:
1. Амоксициллин (10 мг/кг) + Метронидазол (20 мг/кг) + Висмута субсалицилат (17 мг/кг) каждые 12 часов ПО.
2. Кларитромицин (50 мг/кг/24 ч или 25мг/кг/12 ч) + Метронидазол (75 мг/кг/24 ч) + Омепразол (10 мг/24 ч) ПО.
3. Энрофлоксацин (4,25 мг/кг) + Висмута субцитрат (6 мг/кг) каждые 12 часов ПО или ПК.
4. Кларитромицин (12,5 мг/кг ПО три раза в день) + Ранитидина висмута субцитрат (24 мг/кг ПО три раза в день).
Если избран первый из алгоритмов, то важнейшее значение имеет одновременное введение обоих антимикробных препаратов, чтобы, по мере возможности, предотвратить возникновение резистентности. Висмута субсалицилат у хорьков предотвращает колонизацию слизистой оболочки бактерией Helicobacter.
Недостаточная тщательность при проведении лечения может быстро привести к развитию резистентности.
По нашему клиническому опыту, гастрит, вызванный бактерией Helicobacter, часто сопровождается воспалением пищевода, вызванным кандидами.

ЧАСТЬ 3

ИНФЕКЦИОННЫЙ И ПАРАЗИТАРНЫЙ ЭНТЕРИТ

Как уже было сказано, хорьки испражняются несколько раз в день, и нормальные испражнения их являются слегка мягкими.
Важнейшая информация, содержащаяся в анамнезе, касается диеты, истории вакцинации особи, формы проявления, продолжительности и степени тяжести патологического процесса, а также цвета испражнений и наличия в них слизи или крови
В отличие от того, что происходит у собак, у хорьков трудно отличить тонкокишечную диарею от толстокишечной.

Дифференциальная диагностика пациента с диареей должна включать в себя выявление изменения диеты, новообразований (лимфомы) и причин инфекционного характера или обусловленных паразитами, в особенности гастрита, вызванного H. mustelae, пролиферативного заболевания кишечника (Proliferative Bowel Disease или PBD) и эозинофильного энтерита.
Лимфомы обычно поражают печень, мезентериальные лимфатические узлы и, в редких случаях, стенку желудка. Существуют алгоритмы проведения химиотерапии для таких пациентов, которым также может потребоваться хирур-
гическое вмешательство.

Заболевания, вызванные инфекцией и паразитами, нечасто встречаются у хорьков, которые содержатся поодиночке или малыми группами, как домашние любимцы.

Среди заболеваний, вызванных паразитами, следует назвать лямблиоз и кокцидиоз, хотя последний может проходить в субклинической форме. Нематодоз и криптоспоридиоз в субклинической форме могут случайно затронуть молодых особей.
Криптоспоридиоз обладает не очень хорошо изученным зоонозным потенциалом.

Среди инфекционных агентов следует назвать Salmonella spp., Mycobacterium
spp., Campylobacter jejuni и некоторые вирусы, такие, как ротавирус, грипп, парвовирус (алеутская болезнь), коронавирус и вирус собачьей чумы у хорьков, не прошедших вакцинацию.
В случаях сальмонеллеза требуется aгрессивная антимикробная и поддерживающая терапия.
В случаях микобактериоза не рекомендуется лечение ввиду его зоонозного потенциала.
Campylobacter jejuni часто обнаруживается в экскрементах внешне здоровых хорьков, но ее наличие было связано с колитом и выпадением прямой кишки у лабораторных животных.
Колибациллез описан у новорожденных хорьков как причина диареи и сепсиса.

Если случайным агентом является вирус, то применяется поддерживающая терапия. Рекомендуется проводить вакцинацию от вируса собачьей чумы, поскольку это болезнь высоко заразная и смертельная.
В США существует другая высоко заразная болезнь, проходящая с диареей блестящего зеленого цвета (Green Slime Desease). Этиология ее не подтверждена, но приписывается какому-нибудь вирусному агенту, наиболее вероятно, рота-вирусу или коронавирусу.

ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА (PBD)

Появление этой болезнь, которая описана у нескольких особей, связана с неким не идентифицированный микроорганизмом, похожим на Campylobacter (Campylobacter-like organism).
Обычно она поражает хорьков в возрасте менее 14 месяцев. Заболевание проявляется в виде утолщения эпителия кишечника из—за гипертрофии мышц слизистой кишечника и наличия моноцитарного и/или гранулоцитарного воспалительного инфильтрата в подвздошной кишке, ободочной кишке или в обеих сразу.
Животные, пораженные PBD, быстро теряют вес, хотя продолжают питаться, и обычно обезвожены. У них наблюдается хроническая диарея. Испражнения могут быть совсем жидкими, зеленоватого или черноватого цвета. Иногда отмечают наличие зеленоватой слизи или нити свежей крови. У этих пациентов обычно наблюдаются позывы, которые часто приводят к постоянному или периодическому выпадению прямой кишки. Некоторые особи стонут или кричат от
боли при попытках дефекации. Обычными сопутствующими патологиями являются клинический гастрит и язвы, вызванные H. Mustelae.
Иногда стенка кишечника становится хрупкой и происходит прободение, вызывая тяжелый перитонит, во многих случая фатальный.

Во время физического осмотра петли кишечника при пальпации ощущаются утолщенными и твердыми, и может быть также обнаружена мезентериальная лимфоаденомегалия. Гематологические исследования обычно показывают умеренный лейкоцитоз и нейтрофилию со сдвигом влево, обезвоживание и гипоальбуминемию.
Для лечения PBD используется оральная суспензия левомицетина, которая вводится в дозировке 50 мг/кг/12 ч ПО в течение 10 дней.

Из-за плохого состояния, в котором находятся эти пациенты, обычно бывает необходима госпитализация и проведение поддерживающей терапии. За несколько дней выпадение прямой кишки обычно исчезает без необходимости пластической операции, и пациент начинает набирать вес.

ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ

Эта болезнь, описанная у других видов, иногда встречается и у хорьков. Этиология заболевания точно не установлена. Процесс характеризуется эозинофильным инфильтратом слизистой оболочки, подслизистой и мышц слизистой желудка и тонкого кишечника, а также появлением эозинофильной гранулемы в периферических лимфоузлах и, в некоторых случаях, эозинофильного серозита. В качестве возможной причины возникновения этого заболевания у собак и у человека указывается иммунная реакция на некоторые виды пищи или паразитов.
Относительно мало случаев этой болезни выявлено у хорьков. Во всех этих случаях речь идет о животных в возрасте старше 6 месяцев, у которых наблюдается быстрая потеря веса, обезвоживание, обнаруживаемой при пальпации утолщение петель кишечника, мезентериальная лимфоаденомегалия и хроническая диарея — симптомы, похожие на те, что описаны для PBD.
Но, в отличие от последнего, во всех указанных случаях наблюдается выраженная эозинофилия в периферической крови (до 35%).
Предписывается лечение преднизолоном в дозировке 1,25-2,5 мг/кг24 ч ПО в течение одной недели и в последующие дни вплоть до клинического выздоровления. В некоторых случаях может быть показана лимфаденэктомия пораженных мезентериальных узлов. Ивермектин в дозировке 0,4 мг/кг ПО или ПК повторно в течение 2 недель показан для лечения возможного осложнения в виде паразитоза.

Maria Ardiaca Garcia,
Центр ветеринарной медицины Los Sauces,
Мадрид, Испания

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению Вашего питомца.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к ветеринарным специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

Овариореминантный синдром и другие осложнения неправильной кастрации.

Автор – ветеринарный врач Мамаев А.А., клиника «Айвет»

Сегодня я хочу вам рассказать о таком заболевании, которое среди врачей называется “Овариореминантный синдром” или “реминант яичников” – наличие функциональной ткани яичника после проведенной овариогистерэктомии. Такой синдром характерен для всех видов мелких домашних животных. Далее речь пойдет только о хорьках, но информация так же актуальна и владельцам собак и кошек.
Поскольку овариореминантный синдром развивается после не корректно проведенной операции, в этой статье я так же хотел бы осветить и другие осложнения овариогистерэктомии на клинических примерах.
Прежде чем переходить к обсуждению болезни, давайте разберемся в анатомии.

Внутренние половые органы самок представлены парными яичниками и маткой. Матка в своем строении имеет шейку, тело, место бифуркации и парные рога. Органокомлекс удерживается в брюшной полости за счет парных яичниковых связок и широчайших связок матки, которые обеспечивают кровоснабжение и иннервацию.

Яичник – половая железа, выполняющая экзокринную и эндокринную функции. Первая сводится к образованию яйцеклеток, или оогенезу, вторая – к циклической секреции женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

В яичнике различают корковое и мозговое вещество. Сверху яичник покрыт однослойным кубическим (поверхностным) эпителием, являющимся продолжением брюшины. Под поверхностным эпителием лежит белочная оболочка, построенная из плотной соединительной ткани. Как правило, корковое вещество расположено снаружи, мозговое – в центре органа

Основой коркового и мозгового вещества является соединительнотканная строма. Мозговое вещество имеет обильную васкуляризацию, а его кровеносные сосуды характеризуются извилистым ходом. В соединительной ткани стромы находятся интерстициальные клетки – интерстициоциты. Они лежат обычно группами и по строению сходны с эпителиальными клетками. Эти клетки относят к железистым. Их функцию связывают с синтезом эстрогена. В строме коркового вещества яичника лежат развивающиеся фолликулы, атретические фолликулы, а также желтое тело.

В своем развитии фолликул проходит следующие стадии: примордиальный, первичный, вторичный и, наконец, зрелый фолликул – граафов пузырек. В состав примордиального фолликула входит овоцит 1го порядка, окруженный одним слоем плоских фолликулярных клеток на базальной мембране. По мере созревания фолликула плоские клетки становятся кубическими, такой фолликул называется однослойным первичным. При этом вокруг овоцита формируется прозрачная зона. В результате деления фолликулярных клеток количество их слоев возрастает. По мере дальнейшего роста фолликула в межклеточных пространствах фолликулярных клеток накапливается фолликулярная жидкость. С этого момента начинает формироваться вторичный фолликул. По мере созревания он достигает состояния граафова пузырька – крупной структуры, стенки которой представлены фолликулярными клетками, а в центре расположена большая полость, содержащая жидкость. Под воздействием лютеинизирующего гормона граафов пузырек разрывается, благодаря чему овоцит и окружающие его фолликулярные клетки выходят из яичника.

Приведенное описание является сжатой версией существующей гисто-анатомии яичников, она очень объемна и сложна. Информация выше необходима для понимания процессов, которые происходят в яичниках и которые служат в дальнейшем основой патофизиологии реминантного синдрома. В яичниках созревают фолликулы. Полностью сформировавшиеся фолликулы представляют из себя пузырьки, наполненные жидкостью, в них находится овоцит. Кисты, которые образуются у хорьков при сохранении функциональной ткани яичника являют теми самыми граафовыми пузырьками. Именно их мы и видим при диагностике на ультразвуковом аппарате. Полная патофизиология развития кист не ясна, поскольку многие процессы остаются до сих пор не понятны как у животных, так и у людей. Более того, патофизиология у хорьков, кошек и собак отличается. Схожими остаются только внешние клинические проявления.

Клинические симптомы могут появится через месяц, два месяца, пол года и более после проведенной овариогистерэктомии. У хорьков время проявления симптомов сильно зависит от условий содержания, т.е. от факторов внешней среды. Признаками заболевания является вновь появившееся гонное состояние животного: увеличение петли, усиление запаха, пожелтение шерсти. Основной симптом – увеличение внешних половых органов, которое замечает владелец. Симптомы могут иметь циклический характер, т.е. раз в 3 – 6 месяцев появляться и исчезать.
Из методов диагностики большое внимание уделяется сбору необходимой информации – анамнезу. В анамнезе хорек всегда молодой, до 3х лет (появление признаков гона у хорьков старшего возраста является поводом заподозрить гиперплазию надпочечников), животному недавно была проведена операция по удалению матки и яичников.
При ультразвуковой диагностике в области правой или левой культи яичника визуализируются анэхогенные кистозные образования разного диаметра. Самая большая киста яичника, удаленная у хорька в нашей клинике составляла в диаметре 4 см.
Общие анализы крови остаются без изменений. При исследовании крови на гормоны уровень эстрогенов и прогестеронов повышен.
Ниже на фотографиях вы можете увидеть кисты, образованные на связке яичника.

Давайте разберемся почему заболевание имеет именно такую картину и почему точная лабораторная диагностика выявляет повышение эстрогена и прогестерона.
Яичники являются органами внутренней гормональной секреции. Основные (но не единственные) гормоны, вырабатывающиеся в ткани органа – эстрогены и прогестероны.
Эстрогены. Эти гормоны обладают широким спектром влияния на организм. Общим для них является свойство вызывать течку – эструс.
Эстрогены образуются в яичниках – в интерстициальных клетках и внутренней оболочке фолликулов. Из места своего образования эстрогены поступают в кровь.
В ней они расщепляются, поступают в органы и ткани, подвергаются влиянию различных ферментов. Часть эстрогенов соединяется с белками, часть связывается в печени с глюкуроновой и серной кислотой. Образовавшиеся глюкурониды и сульфаты становятся водорастворимыми и поступают в желчь, а с ней – в кишечник. Часть из них выделяется с калом, часть – с мочой.
Эстрогены способствуют развитию половых органов у женских особей и вторичных половых признаков, оказывая биологическое влияние на влагалище, матку, яичники, наружные гениталии (возникает набухание), молочные железы, гипофиз, центральную нервную систему, поджелудочную железу.
Прогестерон – важный гормон, обладающий гестагенным действием. Он образуется в желтом теле, плаценте, коре надпочечников и семенниках.
В крови прогестерон циркулирует в связи с белками. В печени он превращается в прегнандиол и, соединившись с глюкуроновой кислотой, выделяется из организма с мочой.
Прогестерон прекращает действие эстрогенов на слизистую оболочку матки в половом цикле: прекращается ее пролиферация, и наступает фаза секреции. Прогестерон – важный фактор нормального развития беременности.
Прогестерон снижает интенсивность и может предотвращать маточные кровотечения, вызываемые увеличенным количеством эстрогенов.

Из методов лечения существует два способа – хирургическое удаление оставленной ткани яичника и установка гормонального импланта Супрелорина.
Ознакомится с проведением операции вы можете в альбоме нашей группы: “http://vk.com/album-51357044_177611375”
Установка Супрелорина актуальна только при появлении первых признаков. При наличии кистозных образований в ряде случаев Супрелорин оказывает стимулирующее действие на секрецию кистозной жидкости, в связи с чем кисты могут увеличиваться. Так же при использовании этого метода введение препарата требуется повторять раз в 1 – 2 года в зависимости от уровня гормонов в организме хорька.

Давайте рассмотрим один из клинических случаев. Анамнез заболевания уже известен. Молодой хорек женского пола, которому была проведена хирургическая кастрация с не полным удалением ткани яичника. Особенность этого случая связана с тем, что помощь животному была оказана не своевременно. Это было обусловлено низким уровнем специализации врачей, которые наблюдали хорька и не доступностью современных диагностических способов исследования. В этой связи адекватное лечение питомцу не проводилось и заболевание прогрессировало на протяжении двух лет. Это привело к появлению спаечной болезни и срастанию петель кишечника с кистами правого яичника. На фотографиях видно объемные кисты правого яичника и их срастание с серозной оболочкой кишечника.

Были затронуты две петли кишечника. При отделении спаек несомненно травмируется стенка кишки, а именно разрывается серозный (внешний) слой. На первых двух фотографиях видно кровоизлияния на участках кишки с выпячиванием слизисто-мышечного слоя наружу. Данная интраоперационная ситуация потребовала дополнительного времени пребывания хорька в наркозе и наложение швов на серозную оболочку двух петель кишечника. На двух последующих фотографиях видны наложенные узловые швы. На данный момент хорек полностью выздоровел и чувствует себя замечательно.

В продолжение статьи я бы хотел вам рассказать еще об одном отсроченном осложнении овариогистерэктомии. Как и при овариореминантном синдроме это осложнение происходит при не корректно проведенном оперативном вмешательстве. Для понимания развития патологии нам нужно иметь представление об анатомии матки, а именно ее гистологических особенностей внутренней выстилки в зависимости от фаз эстрального цикла.
Как уже было описано, матка состоит из шейки, тела и двух V-образно расположенных рогов. Внутренняя поверхность полости матки выстлана эпителиальными клетками.
Эпителиальный слой рогов и тела матки имеет название эндометрия. Эндометрий – слизистая оболочка матки, образована однослойным эпителием, в котором находятся мерцательные и железистые клетки. Эндометрий матки состоит из двух слоев: базального и функционального. Циклические изменения происходят главным образом в функциональном слое, отторгающемся в период эстральных выделений.
Базальный слой слизистой оболочки непосредственно контактирует с миометрием, сохраняется и является источником регенерации эндометрия в новом цикле. Строма его плотная, состоит из плотно прилегающих друг к другу соединительнотканных клеток. Железы, как правило, узкие, количество их различно. Дно каждой железы расположено у основания базального слоя. Отсюда железы проходят, разветвляясь, в функциональный слой. Базальный слой снабжается большим количеством ветвящихся сосудов, проникающих в него из миометрия, откуда выходят также нервы, которые сопровождают артерии базального слоя.
Реакция элементов базального слоя на действие гормонов выражена слабо и непостоянна. Из ткани базального слоя происходит регенерация функционального слоя после различных нарушений его целости.
Функциональный слой эндометрия – это ткань с особой биологически обусловленной чувствительностью к половым гормонам, под воздействием которых изменяются его структура и функция. Высота функционального слоя эндометрия колеблется в зависимости от фазы цикла.
Каждая железа функционального слоя эндометрия является непосредственным продолжением железистой трубки, заложенной в базальном слое. Эпителий желез однорядный цилиндрический, высота его меняется в зависимости от функционального состояния эндометрия. Под воздействием гормонов изменяются также форма клеток, расположение в них ядер, очертания апикального края и пр.

В зависимости от фазы полового цикла обнаружены изменения в стенки матки:
Проэструс – под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинается развитие фолликулов в яичнике. Происходит выработка эстрогенов. В матке происходит увеличение сосудов, эндометрий утолщается, железы эндометрия увеличиваются.
Эструс — по мере развития фолликулов концентрация эстрогенов увеличивается. В этот период сосуды матки достигают максимальных размеров. Отек эндометрия уменьшается. Железы становятся более многочисленными и извилистыми. Сосуды миометрия и периметрия также увеличиваются.
Если оплодотворение не произошло, то начинается следующий цикл.
Интерэструс – происходит атрофия фолликулов, концентрация эстрогенов падает. Матка находится в относительном покое, активность маточных желез снижается, сосуды также уменьшаются в размерах, что связано с подготовкой к очередному циклу развития фолликулов.
Анэструс — происходит сокращение светового дня, выброс гонадотропинов гипоталамусом прекращается, следовательно, и рост фолликулов тоже. В этот период матка находится в покое, наблюдается длительное отсутствие признаков репродуктивного поведения. Отмечается уменьшение сосудов в эндометрии, миометрии и периметрии. Железы уменьшаются в размерах, извилистость снижается.
Таким образом, мы выяснили, что слизистая оболочка матки – эндометрий изменяется в зависимости от полового цикла и уровня гормонов в крови. Эндометрий является железистой структурой, клетки которой обеспечивают благоприятные условия для развития плодов.

Во время проведения кастрации (удаление матки и яичников) оперирующий хирург должен удалить полностью ткань яичников и матку до того уровня, где заканчивается продуктивный железистый эпителий, т.е. до влагалищной части шейки матки.
Шейка матки состоит из двух частей – влагалищной и цервикальной.
Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (эктоцервикс), цервикальная часть, прилегающая к телу матки, выстлана призматическим эпителием (эндоцервикс). Эндоцервикс имеет в своем строение железистые структуры, которые вырабатывают слизь. В зависимости от фазы цикла слизь становится густой и закрывает просвет матки или разжижается во время течки. Эктоцервис представлен эпителиальными клетками в несколько слоев, самый поверхностный из которых имеет свойство слущивания.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что сохранение железистой ткани при проведении кастрации не рекомендуется, поскольку под действием экстрогенов может возобновляться ее функционирование.

К чему же может привести такое состояние?
В случае полного удаления яичников, но не полного удаления матки со временем могут развиваться воспалительные процессы культи матки. Как правило, угрозы для жизни это не представляет и часто остается не замеченным владельцами. Наблюдались редкие случаи кистозного или доброкачественного перерождения культи матки при сохранении функционального эндометрия. Прогнозы благоприятные, но лечение требует повторного оперативного вмешательства.
В том случае, если оставлена и функциональная ткань матки и функциональная часть яичника, то полный половой цикл в организме животного сохраняется. Соответственно, как описано выше, в период эструса происходит пролиферация клеток эндометрия со всеми вытекающими последствиями из-за отсутсвия большей части органа. Со временем это приводит к пиометриту (нагноению) и состоянию, схожему с пиометрой, с той разницей, что пиометрой называют гнойное воспаление всего органокомплекса (тело матки + рога матки), а в данном случае нагноение происходит только в оставленной культе. Чтобы лучше понимать, ниже вы можете увидеть фотографию, сделанную во время операции (верхний пузырь на фото – мочевой пузырь, под ним оставленная матка, раздутая гноем). Еще раз хочу обратить внимание, что нагноение культи матки в большинстве случаев ассоциировано с реминантным синдромом.

Обычно такая патология не имеет явных клинических симптомов, но может наблюдаться:
– частое мочеиспускание, не держание
– увеличение объемов живота
– слабость задних конечностей
– апатия, отказ от приема пищи
– затруднения при дефекации
– хронический вагинит, гнойные истечения из половых органов
Методы исследования и постановки диагноза: пальпация живота, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, диагностическая лапаротомия.
Помощь питомцу возможно оказать только хирургически. Операция осложняется образованием спаек с окружающими тканями: мочевой пузырь, петли кишечника, большой сальник, жировые отложения задней поверхности брюшной полости.
Любите своих питомцев и уделяйте им максимальное количество свободного времени, ведь в ответ на наше внимание и заботу они нам дарят радость и хорошее настроение! С Уважением, Мамаев Андрей Владимирович.

Кишечная непроходимость.

Автор – ветеринарный врач Мамаев Андрей Владимирович,

ветеринарная клиника Айвет, г. Москва

Кише́чная непроходи́мость ( лат. ileus ) — синдром , характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника .

Чаще всего кишечная непроходимость встречается у хорьков, поскольку именно этот вид животных имеет склонность к поеданию не съедобных предметов, но заболевание присуще всем домашним питомцам – и кошкам, и собакам. Заболевание имеет большое разнообразие симптомов и порой поставить точный диагноз становится весьма сложной задачей даже для опытного ветеринарного специалиста. Я постараюсь рассмотреть все варианты проявления данного синдрома от простого к сложному и внести немного ясности на примере основных представителей домашних животных.

Начнем с классификации и этиологии заболевания:

Кишечная непроходимость может быть динамической и механической. В большинстве своем динамическая непроходимость проявляется как вторичная паралитическая непроходимость со снижением или полным отсутствием перистальтики кишки. Паралитическая непроходимость возникает из-за тяжелых травм живота или органов брюшной полости, при перитоните различной этиологии, как следствие воспалительных процессов внутренних органов (панкреатит, гепатит, холецистит и т.п.) Так же парез кишечника может быть обусловлен неврологическими заболеваниями головного и спинного мозга, хроническими или острыми инфекционными болезнями с длительной диареей и рвотой.

Механическую непроходимость разделяют на:
1. Странгуляционную
При странгуляционной непроходимости стенка кишки сдавливается из вне. В этиологии выделяют доброкачественные или злокачественные опухоли самой стенки кишки или соседних органов; обширные кисты брюшной полости; сдавление органа грыжевыми воротами при защемлении пупочной, паховой, диафрагмальной или промежностной грыже; спайки между петлями кишок; инвагинация или перекрут кишечника; заворот желудка у собак крупных пород и т.п.

2. Обтурационную

Обтурационной непроходимостью называется состояние, при котором инородный предмет находится в просвете кишки и перекрывает ее, тем самым нарушая передвижение пищевого комка от проксимальной к дистальной части кишечника. Обтурационная непроходимость дифференцируется на частичную и полную. При частичной непроходимость часть пищевых масс и жидкое содержимое может миновать патологический очаг. При полном перекрытие просвета кишки все содержимое остается в приводящем отделе кишечника. По большей части в ветеринарной практике приходится сталкиваться именно с этим видом непроходимости.
Полная обтурация возникает при поедании хорьками изделий из резины, паралона, силикона, латекса, пенопласта, веревок, жгутов от гамака или иных домашних предметов. Собаки в основном проглатывают мелкие резиновые игрушки, косточки от фруктов, трубчатые куриные кости или плотные хрящи.
Кошки более склонны к поеданию дождика от елки в новогодние праздники, поеданию ниток из клубков, штор, занавесок или покрывал. При этом, заболевание осложняется тем, что при попадании в организм нитка травмирует (режет) слизистую кишечника на большом протяжении. Особенности данной хирургической патологии в том, что съеденная нитка часто одним концом остается под языком кошки, а другой конец свободно заканчивается в средней трети кишечника. Во время естественной перистальтической волны кишка собирается в виде гормошки на нитке. Пример подобного случая будет представлен на фото ниже. Так же имеется ряд клинических случаев, при которых животным были проведены крайне серьезные операции по извлечению иголок с нитками, застрявшими в пищеводе или желудке.

Патогенез
В патогенезе кишечной непрохоимости основными выделяют гуморальные нурушения, эндотоксикоз и нарушение мотороной и секреторно-резорбтивной функции кишечника.

1. Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества жидкости, электролитов и белков за счет рвотных масс, депонирования (выпотевании) ее в приводящем отделе кишечника, скоплении жидкости в отечной кишечной стенке и брыжейки и экссудации в брюшную полость. Эти факторы приводят к гиповолемии и дегидратации тканей (обезвоживанию), гемоконцентрации и нарушению микрофиркуляци, к тканевой гипоксии. Гиповолемия и дегидратация усиливают выработку антидиуретического гормона и альдостерона, в результате чего снижается диурез, реабсорбция натрия и значительные выделения калия с мочой и рвотными массами. Это обсуславливает внутриклеточный ацидоз, гипокалиемию и метаболический внеклеточный алкалоз. Низкий уровень калия в крови чреват снижением мышечного тонуса, уменьшением сократительной способности миокарда и угнетением перистальической активности кишечника. Особенно быстро эти патофизиологические моменты находят проявление у хорьков, которые уже спустя 4 – 6 часов после начала патологии могут быть сильно обезвожены, крайне угнетены со снижением температуры тела до 36 – 37 градусов (“лежать тряпочкой”) и не реагируют на внешние раздражители. В дальнейшем, в связи с деструкцией кишечной стенки, развитием перитонита и олигурии возникает гиперкалиемия и метаболический ацидоз. Наряду с потерей жидкости и электролитов теряется значительное количество белков за счет голодания, рвоты, пропотевания белков в просвет кишки и брюшную полость. Особенно значительно из кровеного русла теряются альбумины, что усугубляется превалирование процессов катаболизма.

2. Эндотоксикоз – содержимое приводящего отдела кишечника довольно быстро разлагается и подвергается гниению. Этому способствует быстрое размножение микрофлоры в застойном кишечном содержимом. В условиях циркуляторной гипоксии кишка утрачивает функцию биологического барьера и значительная часть токсических продуктов поступает в общий кровоток, что способствует нарастанию интоксикации. Этот процесс лежит в основе системной воспалительной реакции и абдоминального хирургического сепсиса, характерных для острой кишечной непроходимости. Некроз кишки, перфорация и гнойный перитонит — второй источник эндотоксикоза.

3. Нарушения моторной и секреторно-резорбтивной функции кишечника. В раннюю стадию непроходимости перистальтика усиливается, при этом кишечник своими сокращениями как бы стремится преодолеть появившееся препятствие. На этом этапе перистальтические движения в приводящей петле укорачиваются по протяжённости, но становятся чаще. Возбуждение парасимпатической нервной системы при сохранении препятствия может привести к возникновению антиперистальтики (эффект маятника, хорошо визуализируется при ультразвуковой диагностике). В дальнейшем, в результате гипертонуса симпатической нервной системы возникает фаза значительного угнетении моторной функции, перистальтические волны становятся более редкими и слабыми, а в поздних стадиях непроходимости развивается полный паралич кишечника.

4.Выраженный болевой синдром чаще возникает при обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости за счёт сдавления нервных стволов брыжейки.

Методы исследования

По причине разнообразия клинических симптомов, хотелось бы прежде рассмотреть диагностические методы исследования при постановке предварительного и окончательного диагноза.
1. Тщательно собранный анамнез и общий осмотр животного в большинстве случаев уже дают возможность с высокой вероятностью поставить диагноз на непроходимость. При глубокой пальпации брюшной полости твердый инородный предмет хорошо ощутим пальцами в просвете кишечника. При его сдавливании, вызывает острую боль. Стоит помнить о том, что у хорьков рвота в 97-98 % является признаком обтурации.

2. Анализы крови – не специфичны. При длительном течении наблюдается повышения СОЭ, макрофагов, нейтрофилов, щелочной фосфатазы, ЛДГ, КФК.

3. При проведении ультразвуковой диагностики можно обнаружить утолщение стенки кишки, наличие возвратно-поступательных движений химуса по кишке (эффект маятника), расширение просвета кишки анэхогенным содержимым, местный воспалительный выпот в брюшную полость. В случае динамической непроходимости возвратно-поступательные движения будут отсутствовать. При инвагинации, онкологических заболеваниях, кистозных образованиях, перитоните ультразвуковая картина будет соответствовать данным патологиям.

4. Рентгенография брюшной полости. Инородные предметы при данном исследовании дифференцируются на “рентген контрастные” – контрастирующие и хорошо различимые на снимках (болты, иглы, резиновые изделия, пуговицы, косточки и т.п.) и “не рентген контрастные” – не видимые на снимках (паралон, пенопласт, нитки, тряпки и т.п.). В ряде случаев используют рентген с контрастирующим веществом – барием. Барий выпаивают животному в разведении с кефиром. Принцип этого метода заключается в проведении серии снимков и контроле движения подкрашенной жидкости по кишечнику. По стандарту контрольные снимки проводят через 40 минут – 2 часа – 8 часов – 14-18 часов после выпаивания контраста. У хорьков уровень метаболизма и обмена веществ превышает таковой у других видов домашних животных и пищевые массы продвигаются перистальтикой быстрее, этим животным достаточно сделать рентген с контрастом максимально через 4 – 5 часов после начала процедуры. Если контрастное вещество остается в желудке или сохраняется в начальных отделах кишечника, то данный факт является поводом для оперативного вмешательства и поиска места закупорки.

5. Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) – разновидность эндоскопического исследования пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента – гастроскопа, вводимого через ротовую полость и пищевод.
Гастроскопия – безопасная, высокоинформативная процедура. Гастроскопию у собак и кошек с диагностической целью применяют для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В рамках диагностических процедур проводится не только визуальная оценка, но и морфологическая, после взятия биопсии под визуальным контролем. Визуально-контролируемая биопсия слизистой оболочки особенно ценна при хронических и онкологических процессах. Лечебная гастроскопия предполагает извлечение инородных тел без разрезов полости пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Проведение гастроскопии предполагает использование кратковременной релаксации животного и требует предварительной подготовки.

6. Диагностическая лапаротомия. При некоторых обстоятельствах ни один из диагностический методов не позволяет установить точную причину плохого самочувствия животного и операция проведенная с диагностической целью спасает жизнь питомца. При проведение оперативного вмешательства вскрывается брюшная полость по белой линии хирургическим методом с целью визуализации и осмотра всех органов для постановки окончательного диагноза. Операция проводится под общим наркозом. Диагностическую лапаротомию не стоит путать с диагностической лапароскопией. Лапароскопия – современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами и обеспечивают изображение высокой четкости. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом (наложение т. н. карбоксиперитонеума) для создания оперативного пространства. Фактически, живот надувается как воздушный шар, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как купол.
Плюсы лапароскопии:
– меньше боли и меньшая травма органов и тканей;
– возможность многократного (в 16 раз) увеличения исследуемых объектов;
– быстрое восстановление животного после лапароскопии, небольшие разрезы заживают гораздо быстрее, чем традиционный разрез по «белой линии» до 15 сантиметров;
– меньшее инфицирование ран

К минусам лапароскопии относится тот факт, что технически данную диагностику можно провести только собакам средних и крупных пород и при обнаружении инородного предмета все равно требуется открытый способ доступа для проведения энтеротомии. Лапароскопия в случаи с заболеваниями, сопровождающимися острым животом используется только как метод постановки окончательного диагноза наряду с диагностической лапаротомией.

Симптомы
Симптомы кишечной непроходимости весьма разнообразны и во многом зависят от причины патологии (проглоченного инородного предмета или первопричины пережатия кишки внешними факторами). Поскольку наиболее чаще в практике приходится сталкиваться с обтурационной непроходимостью инородными предметами, то сначала рассмотрим пример классической симптоматики при заглатывании твердых инородных предметов.

Пример 1 – полная непроходимость твердым инородным предметом.
У животного на фоне общего благополучия неожиданно развивается многократная рвота. Первые рвотные позывы чаще всего ни с чем не связаны. Далее, как правило, тошнота появляется после приема пищи или воды, через некоторое время от 10 минут до 2-4х часов. Сначала рвотные массы содержат корм, примесь желчи, имеют прозрачный цвет без особого запаха. Спустя 6-10 часов после обтурации кишечника рвотные массы становятся коричневого или зеленого оттенка, водянистые со специфическим запахом. При этом питомец становится апатичным, может принимать вынужденную сгорбленную позу, у него отсутствует стул, может наблюдаться однократная диарея в первые часы. Живот при пальпации болезненный, при глубокой пальпации после обезболивания в кишечнике прощупывается плотный предмет, не проминающийся пальцами и при сдавливании доставляющий боль. При не оказании помощи в первые сутки у животного быстро развивается обезвоживание, слабость, снижается температура тела до 35 – 36 градусов состояние становится тяжелым. У хорьков ухудшение общего состояния с развитием гипотермии и дегидратации может развиваться очень быстро вплоть до нескольких часов после проглатывания предмета.

Пример 2 – полная непроходимость мягким инородным предметом.
Симптомы заболевания схожи, но динамика в течение времени медленная и менее выраженный болевой синдром. Мягкие предметы не вызывают быстрой ответной реакции ткани и латентный (скрытый) период может длиться до нескольких суток. Первыми симптомами является так же рвота, но только после приема пищи, не всегда серьезно воспринимаемая владельцами. Угнетенное состояние отмечается в ответ на развитие воспаления стенки кишечника, депонирования жидкости в просвет через воспаленный участок и нарастания дегидратации. Некоторые тряпичные изделия могут пропускать жидкое содержимое кишечника, тем самым еще более “смазывая” классическую клиническую картину. На практике наблюдался случай, когда собака (той-терьер) несколько месяцев страдала периодической рвотой не ясной этиологии и поставить окончательный диагноз удалось только после экстренного оперативного вмешательства с диагностической целью. Причиной рвоты оказался ком (безоар) женский волос, расположенный в желудке и частично двенадцатиперстной кишке. Поводом к операции послужило резкое ухудшение состояния из-за перфорации стенки желудка хронической травматизацией с последующим перитонитом. Такие случаи, при которых через мягкий инородный предмет пропитывается жидкая часть кишечного содержимого так же можно отнести к частичной непроходимости.
Выше описанное в малой степени относится к хорькам. Этот вид животных характеризуется меньшим болевым порогом и быстрым метаболизмом, в том числе и быстрым воспалительным ответом на любые раздражители извне. Даже при непроходимости мягкими инородными предметами у хорька в 99% случаев будет наблюдаться классический симптомокомплекс как и при закупорке твердым предметом.

Пример 3 – частичная кишечная непроходимость.
Характеризуется тем, что пищевой ком минует инородный предмет, но сам инородный предмет продолжает оставаться в кишке, вызывая воспаление всех слоев приводящей и отводящей части кишки. Частичную непроходимость вызывают плоские полукруглые предметы, половинки скорлупы от фисташек, предметы, имеющие не ровные контуры, тряпичные или плетенные изделия. Во многих случаях основными симптомами будут являться острая боль в животе и отказ от приема пищи. Заболевание может приобретать хроническую форму и длиться до нескольких недель. Диагностика затруднительна, особенно если предмет не рентген контрастен. Симптомы схожи с картиной других болезней и требуют тщательной дифференциальной диагностики. В терминальных стадиях развивается желудочно-кишечное кровотечение, внешне проявляющееся калом черного цвета, прободение кишки с перитонитом.
Перитони́т (лат. peritoneum брюшина + лат. -itis суффикс, указывающий на воспаление) — воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен.
Этиологией перитонита обычно служит бактериальный возбудитель, например кишечная палочка и патогенные кокки. Условно-патогенная флора участвует в образовании гноя в брюшной полости, иногда встречаются случаи возникновения перитонита, благодаря нескольким бактериальным возбудителям одновременно. Во время перитонита происходит общая интоксикация организма.
Перфорация кишечника и развитие перитонита у человека вызывает сильнейшую не снимаемую препаратами боль в животе. В отличие от людей, состояние животных после перфорации практически не меняется. Животное может проходить до 2х суток с перитонитом и состояние становится крайне тяжелым только с возникновением общего сепсиса организма.

Пример 4 – кишечная непроходимость, вызванная нитками и ленточными изделиями.
Этот тип непроходимости сложен с технической стороны проведения операции и дальнейшего излечения животного. Любовь к поеданию ниток и ленточек присуща кошкам, но эти изделия так же заглатываются хорьками и мелкими породами собак. Часто нитки цепляются петлей под языком, этот факт ускоряет постановку диагноза, но нить может сильно врезаться в слизистую и травмировала ткани языка. Находясь в желудке и кишечнике, ленточные предметы перистальтикой проталкиваются до дистальных отделов кишечника, иногда владельцы животных наблюдают как после дефекации за кошкой тянется длинная нитка из анального отверстия. В дальнейшем перистальтика способствует тому, что петли кишечника собираются на нитке в виде гормошки, при этом нить глубоко врезается в слизистый и подслизистый слой. Не редки случаи, когда нить прорезала кишку в нескольких местах.
Клинически инородный предмет данного типа выражается болью в животе и отказом от приема пищи, как и при частичной не проходимости. Владельцам стоит всегда помнить, что при обнаружении нитки под языком питомца или торчащей из анального отверстия ни в коем случае не стоит за нее тянуть и стараться самостоятельно извлечь.

В ближайшее время планируется более подробное описание клинических случаев и рассмотрение иных частных примеров (локализации инородок в желудке, попадание иголок и других острых предметов в ЖКТ, онкологические болезни стенки кишечника и желудка, копростаз). Дополнение статьи видео и фото материалами, описание методов хирургического и терапевтического лечения, осложнений во время проведения операции, требующие резекции кишки и в послеоперационном периоде. Следите за обновлениями. Надеюсь, моя работа позволит вам лучше ориентироваться в болезнях и при необходимости принимать правильные и главное своевременные решения. С Уважением, Мамаев Андрей Владимирович.

Инсулинома у хорьков

Инсулинома (Гипогликемия) или просто рак – страшный диагноз, который все чаще ставят домашним хорькам. Болезнь практически неизлечимая, но поддающаяся контролю. При контролируемом лечении продолжительность жизни больного животного может достигать до 3 лет. Какова причина возникновения и как максимально снизить риск заболевания?

Боб Черч (Bob Church) антрополог, бакалавр археологии и зоологии, преподаватель зооархеологии в Университете Миссури, автор множества публикаций о диетологии, доместикации и происхождении домашних хорьков, в 2002 году запустил проект “Ferret project”, в котором в течение многих лет исследовал хорьков, их скелеты, анатомические особенности, питание, условия содержания, заболевания и генетические особенности. Исследования проводились в 25 странах по всему миру. В результате этих исследований он подтвердил ранее существовавшую гипотезу, что причиной инсулиномы в большинстве случаев является кормление сухим кормом, а именно углеводы, которые содержаться в корме. Чем дольше хорек получает корм с большим количеством углеводов, тем выше риск возникновения инсулиномы. В процессе своих исследований он не встретил ни одного хоря с инсулиномой, выращенного на натуральном питании. Ни в Новой Зеландии, ни в Европе, ни в Австралии, ни в Северной Америке. Боб встречал инсулиному у хорьков выловленных в природе в Новой Зеландии, которых начинали кормить сухим кормом.
В процессе исследования Боб проанализировал данные о хорьках из приютов и заметил, что там процент хорьков с инсулиномой очень высокий. Хорьки получающие в течение дня тушки цыплят, мышей и получающие достаточно возможности двигаться, лазить, копать, прыгать, играть, подвергаются минимальному риску.

Боб Черч выявил несколько факторов, повышающих риск появления инсулиномы у хорьков:
– количество углеводов в корме.Чем выше их количество, тем выше риск.
– продолжительность кормления кормами с высоким содержанием углеводов.Чем дольше хорек получает такой корм, тем выше риск, что он заболеет инсулиномой.
– возраст. Чем старше хорек, тем выше риск
– физическая активность. Хорьки с большим содержанием в клетках подвержены большему риску по сравнению с хорьками, получающими большую физическую активность. Это объясняется лучшим расщеплением сахаридов, вырабатывающихся при расщеплении углеводов.

Чем же так страшны углеводы, спросите вы? Давайте углубимся в биологию.
Хорьки – это строгие хищники. В отличие от животных, питающихся растительной пищей, у хорьков очень короткий желудочно-кишечный тракт и бедная флора кишечника. Требуется всего лишь 3-4 часа чтобы еда прошла через организм хорька от начала до конца, поэтому усвоение пищи происходит крайне неэффективно. Поэтому их обычный рацион состоит из высокого количества протеина, жира и минимального уровня углеводов и клетчатки. Животные семейства куньих (mustelids) достаточно успешные охотники за мелкой добычей такой как грызуны, зайцеобразные, птицы. В потенциальной добыче хорьков все это есть, включая витамины и минералы. Хорьки не должны получать углеводы (зерно, овощи или фрукты) как основной источник энергии. Хорьки не переваривают клетчатку из фруктов или овощей. Единственное, что входит в их рацион из не мясного – это частично переваренное содержание желудка и кишечника жертвы: небольшие количества зерна, фруктов и овощей. Пищевая ценность такой пищи можно определить как высокопротеиновая с низким содержанием углеводов. Например, анализ питательности тушки крысы даст 55% протеина, 38,1% жира, 1,2% углеводов и 0,55% клетчатки. Это принципиально отличается от состава сухих кормов, скармливаемых хорькам.
Коммерческие корма, которые предлагаются для хорьков состоят из сухих гранул со следующей пищевой ценностью: 22% -42% протеина, жира 15-28%, углеводов 10-45%. По крайней мере умеренное количество углеводов требуются для переработки и создания сухих гранул.

Каждый владелец хорька может легко рассчитать количество углеводов в корме. Возьмите пачку корма из 100 вычитайте количество протеинов, жира, влаги, клетчатки и золы, написанное на пачке. В результате вы получите количество углеводов в корме.
Для примера приведем расчет корма Acana WILD PRAIRIE for cats
Протеин: 35%
Жир: 19%
Клетчатка: 3%
Зола: 7,5%
Влага: 10%
Углеводы: 100-35-19-3-7,5-10=25%
Тема высокого содержания углеводов касается не только готовых сухих кормов, но фаршекаш, в рецепт которых практически всегда входят крупы и некоторое количество овощей. Плюс к корму многие владельцы дают своим хорькам лакомства с высоким содержанием сахара. И становится ясно, что общее содержание углеводов в рационе домашнего хорька сильно превышает уровень, содержащийся в естественной диете куньих. Чем больше клетчатки или углеводов в рационе, тем ниже пищевая ценность еды, которую получает хорек. Растительный протеин усваивается организмом хорька очень плохо. Хорьки, в рационе которых присутствует растительный протеин могут страдать от таких заболеваний как мочекаменная болезнь, плохая шерсть, проблемы с кожей, гастроэнтерит (потеря веса, диарея, язвы на коже, отек конечностей), плохой рост щенков и снижение репродукции.
Что же происходит в организме хорька, когда он поедает углеводы? Когда хорек съедает углеводы, бета-клетки поджелудочной железы испытывают стресс. Основная функция бета-клеток контроль уровня глюкозы в крови у хорька. Источник глюкозы – углеводы. При поедании углеводов, бета-клетки начинают активно атаковаться чрезмерно высоким для организма уровнем глюкозы и в попытках вернуть его на нормальный уровень с помощью инсулина начинают гипертрофироваться. Если продолжать кормить хорька рационом с высоким уровнем углеводов, результатом процесса может стать полное разрушение бета-клеток – диабет. Другим вариантом развития сценария может быть возможность, что вместо разрушения, они из гипертрофированного состояния переходят к неоплазии (рак). Неоплазия – это анормальный рост клеток, которому предшествует гиперплазия. Этот вариант и есть инсулинома.
Автор статьи – руководитель Племенного центра «Город фреток»А.С.Волкова